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0431-85678600心脏瓣膜病变中如同时累及2个或2个以上瓣膜时称联合瓣膜病。最常见的是二尖瓣狭窄伴有主动脉瓣关闭不全。此外,可有二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣三者的联合病变。
联合瓣膜病变有以下几种组合形式: (1)同一病因累及2个或2个以上瓣膜,最常见为风湿性引起的二尖瓣和主动脉瓣或其它瓣膜病变;其次为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣、肺动脉瓣。
(2)病变源于1个瓣膜,随病情发展可影响或累及另一个瓣膜,导致相对性狭窄或关闭不全。如风湿性二尖瓣狭窄可引起肺动脉高压,肺动脉高压使右室压力负荷过重,引起右室肥大扩张而致三尖瓣关闭不全。
(3)2种或2种以上病因累及不同瓣膜,如风湿性二尖瓣病变并发感染性主动脉瓣炎。
联合瓣膜病变对心功能的影响是综合性的,多个瓣膜病变比单个瓣膜病变预后更差。对需手术治疗的瓣膜病患者在术前必须将所有累及的瓣膜确诊。如果仅注意1个瓣膜病变,将并发存在的其它瓣膜病遗漏,不但手术疗效不佳,还可能增加手术死亡率。因此,术前除进行全面体检外,还需做超声心动图、心血管造影及心导管检查,以确定病变部位、范围性质、严重程度及心脏功能状态。
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